التحري عن الجينات المشفرة لبروتينات مقاومة الكينولينات )جينات (qnr و المقاومة المشتركة مع البيتالاكتام في عزلاتKlebsiella pneumoniae من المرضى العراقيين

الملخص

لقد تحرت هذه الدراسة عن انتشار الجينات المشفرة لبروتينات مقاومة الكينولينات )جينات (qnr والمقاومة المشتركة لمضادات الفلوروكينولينات و البيتالاكتام في عزلات سريرية لبكتيريا Klebsiella pneumoniae . تم الحصول على 50 عزلة من بكتريا K. pneumoniae   من 150 عينة سريرية اذ شخصت حسب الصفات المظهرية و الكيموحيوية. جمعت العزلات من عينات سريرية مختلفة شملت الادرار 15 (30%) و الدم 12 (24%)  و القشع 9 (18%) و الجروح 9 (18%) و الحروق 5 (10%). اظهرت نتائج التراكيز المثبطة الدنيا MICs ان15 (30%) عزلة  كانت مقاومة  لمضاد  ciprofloxacin (4≤  مايكروغرام\مل) و 11 (22%) عزلة مقاومة لمضاد levofloxacin  (≤8 مايكروغرام\مل)  و 21 (42%) عزلة مقاومة لمضاد ertapenem (≤8 مايكروغرام\مل) و 18 (36%) عزلة مقاومة  لمضاد imipenem  (4 -≤16 مايكروغرام\مل)  و43 (86%) عزلة مقاومة  لمضاد ceftriaxone (4-≤64 مايكروغرام\مل) و 42 (84%) عزلة مقاومة  لمضاد ceftazidime (64-16 مايكروغرام\مل)  و40 (80%) عزلة مقاومة  لمضاد cefepime (4-≤16 مايكروغرام\مل). اظهرت النتائج ان جميع عزلات بكتريا K. pneumoniae   المقاومة للفلوروكينولينات كانت مقاومة للبيتالاكتام المستخدمة في هذا البحث.   اظهر التشخيص الجيني لجينات  qnr ان الجينين   qnrS  و qnrB كانا موجودين في 38 (76%)  و 18 (36%)  من عزلات بكتريا K. pneumoniae على التتالي.  من جهة اخرى اظهرت النتائج عدم وجود الجينات qnrA  و  qnrC  و qnrD في عزلات بكتريا  K. pneumoniae . اظهر تحليل تتابع الحامض النوويDNA  للجين qnrB  وجود طفرات صامتة و طفرات انحشار والتي من الممكن ان تكون قد ادت الى زيادة في قيم المقاومة للتراكيز المثبطة الدنيا MICs لكل من المضادين ciprofloxacin و levofloxacin . تم تسجيل هذه التغايرات في موقع NCBI تحت الارقام التسلسلية LC373260 و LC381730 . ان الشجرة التطورية لتغايرات الجين qnrB اظهرت ان هناك انحراف ملحوظ لهذه التغايرات عن النوع K. pneumoniae . ان انتشار جينات qnr ضمن العزلات السريرية لبكتيريا K. pneumoniae والارتباط العالي الملاحظ في المقاومة لكل من الفلوروكينولينات و البيتالاكتام قد ادى الى تهديد كبير للصحة العامة من خلال تطور بكتيريا K. pneumoniae ذات المقاومة المتعددة للمضادات الحيوية.