دراسة الوبائية والمقاومة للادوية المتعددة لجراثيم الايشيريشيا القولونية المعزولة من خمجات المسالك البولية (دراسة لثلاث سنوات)
محتوى المقالة الرئيسي
الملخص
ان الاصابة بجراثيم الايشيريشيا القولونية (E. coli) هي احد المشاكل الرئيسة التي تؤدي الى اصابة الجهاز البولي في العالم. هذه البكتريا بامكانها من تطوير المقاومة ضد مجموعة واسعة من مضادات البكتريا. ان التقصي ونظام المراقبة والاستتراتيجية الفعالة سوف يسهل بشكل كبير من اختيار العلاج المناسب للسيطرة على انتشار البكتريا. تهدف الدراسة الحالية الى الكشف عن وبائية الاصابة والعوامل الخطرة المتعلقة ببكتريا الايشيريشيا القولونية الممرضة للجهاز البولي وانماط المقاومة للمضادات الحيوية. تم جمع عينات من الادرار (من دفعة الادرار الوسطية) من 1585 مريض لديهم علامات سريرية للاصابة بالجهاز البولي (225 ذكور و 1360 اناث) دخلوا الى مستشفى زاخو للطوارئ في مدينة زاخو في اقليم كردستان العراق من تاريخ كانون الثاني 2016 ولغاية كانون الاول 2018. تم زرع العينات في اكار الدم والماكونكي وتم حضن اللاطباق المزروعة بدرجة حرارة 37 °م لمدة 24 ساعة. ان تشخيص جراثيم الايشيريشيا القولونية تم بناءا على تفاعل التصبيغ بصبغة كرام والخصائص المستعمرية والفحوصات الكيميائية الحيوية وفقا للمعايير والتوجيهات المتبعة. تم فحص جميع العزلات لنمط المضادات الحيوية باستخدام طريقة نشر القرص بناء على إلارشادات والمعايير المختبرية والسريرية. بينت النتائج انه من بين 1585 عينة كانت 1026 عينة (64.7 %) ايجابية لاصابة جرثومية للجهاز البولي, وكانت باعلى مستوى خلال عام 2016 (83.6 %) (P< 0.0001). كما كان معدل الاصابة في الاناث بالايشيريشيا القولونية اعلى معنويا من الذكور (P< 0.0001) . وبشكل عام, كانت نسبة الاصابة بالايشيريشيا القولونية بمعدل 21.1% من مجموع الاصابات ونسبتها كانت اعلى خلال عام 2016 (22.9%). كما بينت الدراسة ان نسبة اصابة الاناث كانت اعلى (21.4%) مقارنة بالذكور (18.5%) (P=0.4946). بالاضافة الى ذلك ,خلال ثلاث سنوات من الدراسة (2016, 2017 و 2018), فأن معدل الاصابة بالايشيريشيا القولونية كانت عند اعلى مستوى في الصيف (أيار) وكانت في اعلى مستوى في شهري شباط وايار من العام 2016, كما ان المجموعة العمرية من 20 الى 39 سنة كانت الاكثر اصابة لدى النساء بمعدل (46%) من مجمل اصابات الاناث, بينما كانت الفئة العمرية من 70 – 74 سنة هي الاقل بمعدل الاصابة (1%) لدى الذكور والاناث. لقد كشفت الدراسة ان نسبة عالية (80.56 %) من الايشيريشيا القولونية المقاومة لمضادات حيوية متعددة وبنسبة عالية لمجاميع المضادات الحيوية البيتا لاكتامز والماكروليدات. كانت نسبة حساسية عالية للمضادين الحيويين اميبنم و ميروبينم. في الختام, ان الاستخدام الخاطئ والمفرط للمضادات الحيوية ستزيد من معدل المقاومة لبكتريا الايشيريشيا القولونية, ولهذا السبب من الضروري الاستخدام الصحيح للمضادات الحيوية المتوفرة. كما أن البرامج التعليمية والمراقبة الدورية لحساسية المضادات الحيوية ضرورية لتقليل نسبة مقاومة المضادات الحيوية
Received 7/4/2020
Accepted 29/9/2020
Published Online First 20/7/2021
تفاصيل المقالة
هذا العمل مرخص بموجب Creative Commons Attribution 4.0 International License.
كيفية الاقتباس
المراجع
Kaper, J.B., J.P. Nataro, and H.L. Mobley, Pathogenic Escherichia coli. Nat Rev Microbiol, 2004. 2(2): p. 123-140.
Asadi Karam, M.R., M. Habibi, and S. Bouzari, Urinary tract infection: Pathogenicity, antibiotic resistance and development of effective vaccines against Uropathogenic Escherichia coli. Mol Immunol, 2019. 108: p. 56-67.
Karigoudar, R.M., et al., Detection of biofilm among uropathogenic Escherichia coli and its correlation with antibiotic resistance pattern. J Lab Physicians, 2019. 11(1): p. 17-22.
Kot, B., Antibiotic Resistance Among Uropathogenic Escherichia coli. Pol J Microbiol, 2019. 68(4): p. 403-415.
Tchesnokova, V., et al., The Uropathogenic Escherichia coli Subclone Sequence Type 131-H30 Is Responsible for Most Antibiotic Prescription Errors at an Urgent Care Clinic. Clin Infect Dis, 2019. 68(5): p. 781-787.
Prasada, S., et al., Changing antibiotic susceptibility pattern in uropathogenic Escherichia coli over a period of 5 years in a tertiary care center. Infect Drug Resist, 2019. 12: p. 1439-1443.
Paniagua-Contreras, G.L., et al., Multiple antibiotic resistances and virulence markers of uropathogenic Escherichia coli from Mexico. Pathog Glob Health, 2018. 112(8): p. 415-420.
Shariff, V.A.A., et al., The antibiotic susceptibility patterns of uropathogenic Escherichia coli, with special reference to the fluoroquinolones. J Clin Diagn Res, 2013. 7(6): p. 1027-1030.
Dadzie, I., et al., The Effectiveness of Dipstick for the Detection of Urinary Tract Infection. Canadian Journal of Infectious Diseases and Medical Microbiology, 2019. 2019: p. 862-864.
MacFaddin, J.F., Biochemical Tests for Identification of Medical Bacteria. 3rd ed. 2000 Philadelphia, PA, USA: Lippincott Williams and Wilkins.
CLSI, Clinical and laboratory standards institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; Twenty-Fifth informational supplement. CLSI-NCCLS document M100-S25. Clinical and laboratory standards institute, wayne, PA. 2015.
Exner, M., et al., Antibiotic resistance: What is so special about multidrug-resistant Gram-negative bacteria? GMS hygiene and infection control, 2017. 12: p. 1-24.
Basak, S., P. Singh, and M. Rajurkar, Multidrug Resistant and Extensively Drug Resistant Bacteria: A Study. Journal of pathogens, 2016. 2016: p. 1-3.
Odoki, M., et al., Prevalence of bacterial urinary tract infections and associated factors among patients attending hospitals in Bushenyi district, Uganda. International journal of microbiology, 2019. 2019(1): p. 1-8.
Karlowsky, J.A., et al., Trends in antimicrobial resistance among urinary tract infection isolates of Escherichia coli from female outpatients in the United States. Antimicrobial agents and chemotherapy, 2002. 46(8): p. 2540-2545.
Assafi, M.S., et al., Urinary Bacterial Profile and Antibiotic Susceptibility Pattern among Patients with Urinary Tract Infection in Duhok City, Kurdistan Region, Iraq. Int. J. Pure Appl. Sci. Technol., 2015. 30(2): p. 54-63.
Eriksson, I., et al., Prevalence and factors associated with urinary tract infections (UTIs) in very old women. Archives of gerontology and geriatrics, 2010. 50(2): p. 132-135.
Fakhria, J., K. Salma, and A. Haydaite, Prevalence and associated factors of Urinary Tract Infection among female students in University of Babylon, Iraq. Research Journal of Pharmacy and Technology, 2017. 10(6): p. 1976-1982.
Hussein, N.R., et al., Urinary Tract Infections and Antibiotic Sensitivity Patterns Among Women Referred to Azadi Teaching Hospital, Duhok, Iraq. Avicenna journal of clinical microbiology and infection, 2018. 5(2): p. 27-30.
Stamm, W.E. and R. Raz, Factors contributing to susceptibility of postmenopausal women to recurrent urinary tract infections. Clin Infect Dis, 1999. 28(4): p. 723-725.
Schweitzer, M., Iraq’s Public Healthcare System in Crisis, in EPIC March. 2017: https://enablingpeace.org/healthcare-in-crisis/.
BRHA Report, Board of Relief and Humanitarian Affairs. Report on IDP camps in Duhok. BRHA https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0181028, 2016
IDPs, CORDAID Providing healthcare to minorities in North Iraq. 10 Sep 2018, Cordaid: https://reliefweb.int/report/iraq/cordaid-providing-healthcare-minorities-north-iraq.
Polse, R.F., S.Y. Yousif, and M.S. Assafi, Prevalence and antimicrobial susceptibility patterns of uropathogenic E. coli among people in Zakho, Iraq. Int. J. Res. Med. Sci., 2016. 4(4): p. 1219-1223.
Almukhtar, S.H., Urinary Tract Infection Among Women Aged (18-40) Years Old in Kirkuk City, Iraq. The Open Nursing Journal, 2018. 12(1): p. 248-260.
Ikähelmo, R., et al., Recurrence of urinary tract infection in a primary care setting: analysis of a I-year follow-up of 179 women. Clinical Infectious Diseases, 1996. 22(1): p. 91-99.
Bashir, M., A.B. Umar, and M. Bilyaminu, Determination of Bacteria associated with Urinary Catheters from Patients Suffering from Urinary Tract Infections. Dr. Sulaiman Al Habib Medical Journal, 2020. 2(1): p. 20-23.
Obiofu, E.N., O.H. Ige, and O. Iroro, Antimicrobial susceptibility pattern of urinary isolates from outpatients suspected for urinary tract infection. GSC Biological and Pharmaceutical Sciences, 2018. 5(3): p. 001-011.
Şarlak, N. and O.M.A. Mahmood Agha, Spatial and temporal variations of aridity indices in Iraq. Theoretical and Applied Climatology, 2018. 133(1): p. 89-99.
Wielders, C., et al., Seasonality in carriage of extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in the general population: a pooled analysis of nationwide cross-sectional studies. Epidemiology & Infection, 2020: p. 1-17.
Assafi, M.S., et al., The seroprevalence of human brucellosis in different age groups patients and other associated risk factors in Duhok, Iraq. Innovaciencia, 2019. 7(2): p. 1-7.
Allu, M.A., et al., Present status of Salmonella Typhi in different age groups hospitalized patients in Duhok City, Iraq. . ZJPAS, 2019. 31(6): p. 123-129.
Hussein, K.M., S.A. Fadhil, and S.A.-A.A. Salih, Assessing Water Quality for Al-Diwaniyah River, Iraq Using GIS Technique. Engineering and Technology Journal, 2019. 37(7 A): p. 256-264.
Cabral, J.P., Water microbiology. Bacterial pathogens and water. International journal of environmental research and public health, 2010. 7(10): p. 3657-3703.
Murata, M., et al., Molecular Strategy for Survival at a Critical High Temperature in Eschierichia coli. PLOS ONE, 2011. 6(6): p. 1-9.
Freeman, J.T., D.J. Anderson, and D.J. Sexton, Seasonal peaks in Escherichia coli infections: possible explanations and implications. Clin Microbiol Infect, 2009. 15(10): p. 951-954.
Pirko, E.Y. and M.R. Ali, The Relationship between Phylogenic Typing and Antimicrobial Susceptibility Patterns forEscherichia coliIsolatedfrom UTIs atMany Hospitals in Baghdad City. nursing national Iraqi specility, 2017. 30(2): p. 1-12.
Aljebory, I.S. and K.A. Mohammad, Molecular Detection of Some Virulence Genes of Escherichia coli Isolated from UTI Patients in Kirkuk City, Iraq. Journal of Global Pharma Technology. 11(3): p. 349-355.
Habeeb, A.A., Urinary Tract Infection Caused by Escherichia Coli and its Resistance to Antibiotics in Pregnant Women. Indian Journal of Public Health Research & Development, 2019. 10(8): p. 2466-2469.
Fatima, S., et al., Incidence of multidrug resistance and extended-spectrum beta-lactamase expression in community-acquired urinary tract infection among different age groups of patients. Indian Journal of Pharmacology, 2018. 50(2): p. 69-74.
Singer, R.S., Urinary tract infections attributed to diverse ExPEC strains in food animals: evidence and data gaps. Front Microbiol, 2015. 6: p. 1-9.
Raz, R. and W.E. Stamm, A controlled trial of intravaginal estriol in postmenopausal women with recurrent urinary tract infections. N Engl J Med, 1993. 329(11): p. 753-759.
Marques, L.P., et al., Epidemiological and clinical aspects of urinary tract infection in community-dwelling elderly women. Braz J Infect Dis, 2012. 16(5): p. 436-441.
Hussein, N.R., M.S. Assafi, and T. Ijaz, Methicillin-resistant Staphylococcus aureus nasal colonisation amongst healthcare workers in Kurdistan Region, Iraq. J Glob Antimicrob Resist, 2017. 9: p. 78-81.
Polse, R.F., S.Y. Yousif, and M.S. Assafi, Prevalence and molecular characterization of extended spectrum beta-Lactamases-producing uropathogenic Escherichia coli isolated in Zakho, Iraq. Journal of Microbiology and Infectious Diseases, 2016. 6(3): p. 163-167.
Maka G, et al., Antibiotic Susceptibility Profiling of Gram-Negative Bacteria Causing Upper Respiratory Tract Infections in Hyderabad, Sindh. JLBSR [Internet]. 2020. 1(1): p. 12-17.
Sader, H.S. and R.N. Jones, Antimicrobial activity of the new carbapenem biapenem compared to imipenem, meropenem and other broad-spectrum beta-lactam drugs. European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 1993. 12(5): p. 384-391.
Asadi, S., et al., The Association of Virulence Determinants of Uropathogenic Escherichia coli With Antibiotic Resistance. Jundishapur J Microbiol, 2014. 7(5): p. 993-999.
Christaki, E., M. Marcou, and A. Tofarides, Antimicrobial resistance in bacteria: mechanisms, evolution, and persistence. Journal of molecular evolution, 2019: p. 1-15.
Assafi, M.S., et al., The Prevalence of S. aureus Nasal Colonisation and its Antibiotic Sensitivity Pattern amongst Primary School Pupils. Science Journal of University of Zakho, 2017. 5(1): p. 7-10.